Zepbound en Chile: lo que los estudios dicen en la vida real versus los ensayos clínicos

La llegada de tirzepatida (Zepbound/Mounjaro) a Chile en 2026 genera expectativas justificadas, pero un estudio reciente de la Clínica Cleveland publicado en la revista Obesity Journal pone en perspectiva una realidad que los médicos ya están observando: los resultados en pacientes reales son menores que los documentados en los ensayos clínicos controlados.

4/3/20262 min read

El análisis incluyó a 7.881 adultos con obesidad severa — índice de masa corporal promedio de 39,7 — tratados entre 2021 y 2023. De ellos, 1.772 recibieron tirzepatida (el principio activo de Zepbound). El hallazgo más relevante: el 80,8% de los pacientes estaba recibiendo dosis de mantenimiento más bajas que las usadas en los ensayos SURMOUNT que sustentaron la aprobación de la FDA. Específicamente, la mayoría usaba dosis iguales o menores a 7,5 mg, cuando los mejores resultados clínicos se obtienen con 10 mg y 15 mg.

El resultado: efectividad real menor que la prometida

Mientras los estudios SURMOUNT mostraron reducciones de peso de hasta 20,9% con tirzepatida 15 mg, en condiciones reales de práctica clínica los resultados fueron considerablemente más modestos. El Dr. Hamlet Gasoyan, autor principal del estudio, atribuyó esta diferencia principalmente a dos factores: las altas tasas de abandono del tratamiento y el uso generalizado de dosis subóptimas.

Esto no significa que tirzepatida no funcione — los resultados reales siguen siendo superiores a los de tratamientos anteriores. Pero sí pone en perspectiva la brecha entre lo que los ensayos clínicos prometen y lo que los pacientes reales logran mantener a largo plazo.

Lo positivo: reducción del 94% en riesgo de diabetes

Un contrapeso importante viene de otro estudio de Eli Lilly publicado en 2024. En pacientes con prediabetes y obesidad, tirzepatida redujo el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 94% comparado con placebo. Este beneficio metabólico, independiente de la pérdida de peso, representa un argumento clínico sólido para su uso en pacientes chilenos — donde el 14% de la población adulta ya tiene diabetes.

Lo que significa para Chile

Tirzepatida llega a Chile en un contexto favorable: aprobación del ISP a fines de 2025 y distribución a través de Adium con lanzamiento médico previsto para abril de 2026. Sin embargo, la experiencia internacional sugiere que el éxito del tratamiento dependerá en gran medida de la adherencia del paciente, la supervisión médica continua y el acceso sostenido a las dosis óptimas — factores que en Chile están condicionados por el costo del medicamento y la cobertura del sistema de salud.